Джи клиник Неврология

Мигрень – это достаточно распространенный вид головной боли, от которого страдает большое количество людей во всем мире. В России мигреням подвержены 20% населения (это каждый 5 человек). Женщины болеют примерно в 3 раза чаще , чем мужчины.

Мигренозный приступ, как правило, отличается высокой интенсивностью головной боли. Боль носит пульсирующий характер, локализуется чаще в одной половине головы, длится от 4-х часов до 3-х суток, может сопровождаться чувствительностью к громким звукам, яркому свету. На высоте головной боли может появиться рвота. Усиливается при физической активности.

Еще одной особенностью мигрени является в 20% случаев возникновение Ауры (предвестника начинающегося приступа головной боли). Аура появляется, как правило, за 5-60 мин до головной боли. Может быть зрительной (молнии, вспышки, зигзаги в поле зрения), слуховой или осязательной (покалывание, онемение в лице или конечностях). Аура исчезает с развитием головной боли.

Каждая головная боль – Мигрень?

Видов головной боли очень много. Головные боли делятся на первичные и вторичные. Первичные головные боли - это боли, которые возникают вне связи с другим заболеванием (около 90% всех головных болей) . К первичным головным болям относятся Головная боль напряжения , мигрень и кластерная (пучковая ) головная боль. Также есть большой список вторичных головных болей, при которых головная боль - это лишь один из симптомов, но причиной является другое заболевание, порой угрожающее жизни. Например синусит, невралгия, диссекция (расслоение) артерии, внутримозговое кровоизлияние, тромбоз венозного синуса, гипертония и др. Именно поэтому, при беспокоящей Вас головной боли, важно вовремя обращаться к врачу-неврологу, чтобы выяснить, каким недугом Вы страдаете. Самолечение может навредить Вашему здоровью!

Почему возникает Мигрень?

Точные причины возникновения Мигрени на данный момент еще не установлены. Но, благодаря постоянному изучению феномена Мигрени учеными всего мира, некоторые участки сложного "пазла Мигрень" уже собраны. Исследования показывают, что при Мигрени возникает перевозбуждение ядер тройничного нерва в головном мозге, это возбуждение рождает головную боль. "Сосудистистая теория" Мигрени не нашла свое подтверждение. Доказано, что существует генетическая предрасположенность к возникновению Мигрени (в 80 % случаев передается по наследству). Но также бывают и спорадические случаи.

Одним из прорывов в понимании причин запуска мигренозного приступа, было обнаружение учеными Кальцитонин-Ген-Родственный-Пептида (CGRP) – вещества, которое находится внутри системы тройничного нерва и которое выбрасывается в большом количестве при приступе Мигрени. У людей страдающих мигренью его слишком много. Именно этот пептид вызывает ряд изменений в системе тройничного нерва, приводящее к перевозбуждению центральной нервной системы, запускает процесс мигренозной головной боли.

Во время мигренозного приступа физических изменений головного мозга не происходит! Мигрень - это чувство боли! Мигрень не приводит к сокращению продолжительности жизни, она приводит к ухудшению качества жизни!

Это открытие привело к разработке препаратов, блокирующих CGRP или рецепторы к этому белку (моноклональные антитела к CGRP). Что позволило значительно уменьшить количество приступов, интенсивность приступов , а в ряде случаев избавиться от Мигрени.

В России зарегистрированы 3 препарата: Эренумаб (Иринэкс), Фреманезумаб (Аджови), Галканезумаб (Эмгалити). Фактически доступны 2 препарата Иринэкс и Аджови.

Препарат вводится подкожно 1 раз в месяц. Лечение препаратом теперь доступно в нашей клинике!

Вертеброневролог – это врач, специализирующийся на патологиях позвоночника.
Вертеброневрология (от латинского слова «вертебра» – «позвонок») – это дисциплина в неврологии, другое её название – ортопедическая неврология. Врач данной специальности работает на стыке неврологии и ортопедии.

С какими жалобами обращаются к вертеброневрологу?

-боли в каком либо отделе позвоночника (шейном, грудном, поясничном, крестцовом)

-боли в конечностях (руках, ногах)

-онемение или слабость в конечностях (руке или ноге)

-боли в области таза, тазобедренной области, промежности

-нарушение мочеиспускания (недержание или задержка мочеиспускания)

-головные боли на фоне болей в шее

-болей в плечевых суставах и ограничение движения в них.

Какие симптомы говорят, что нужно обратиться к вертеброневрологу?

– непроходящие и усиливающиеся боли в спине, шее, особенно отдающие в руку или ногу

– появление стойкого онемения в области руки или ноги

– появление слабости в руке или ноге (например становится трудно сжать руку в кисти, удержать предмет в руке, или стопа начинает шлепать при ходьбе)

– если появилось недержание мочи и/или кала , даже незначительное (это может быть симптомом сдавления спино-мозговых корешков конского хвоста)

– если при кашле или чихании появляется острая простреливающия боль в конечностях или вдоль позвоночника.

– Нарастающие боли, онемение в области таза, промежности, ногах при ходьбе

– Обнаружение протрузии или грыжи межпозвоночного диска при МРТ/КТ исслидовании

Как проводится прием у вертеброневролога?
Вертеброневролог на приеме тщательно соберет жалобы, детально расспросит как начиналось заболевание, как развивалось, какое лечение Вы уже проходили, оказалось ил оно эффективным или нет и т. п. Какие есть сопуствующие заболевания, которые могут усугубить течение данного недуга.

Далее если есть обследования (рентген, МРТ/КТ , УЗИ, анализы), проводится анализ этих данных. На прием желательно брать с собой не только описание рентгена, МРТ или КТ, но и диск, флешку или пленку со снимками обследования.

Обязательно проводится классический неврологический и вертеброневрологический осмотр врачом. Он включает в себя не только исследование функции черепно-мозговых нервов, нарушения двигательных, чувствительных и координаторных функций, но также пальпацию и исследование функции позвоночника и суставов.

При необходимости врач назначит дополнительное дообследование и повторный прием.

Зачастую на первом приеме, даже при неясном диагнозе проводится назначение адекватной обезболивающей терапии в соответствии с характером болевого синдрома (ноцицептивного, нейропатического или дисфукционального).

При назначении терапии врач учитывает сопутствующие заболевания (ЖКТ, сердечно-сосудистую патологию и т.д.)

Если окажется, что патология не является вертеброневрологической, то врач-вертеброневролог поможет сориентировать пациента к какому специалисту, ему необходимо обратиться в дальнейшем: нейрохирургу, ревматологу, ортопеду или врачу другой специальности.

Важно помнить, что чем раньше начато лечение, тем оно более эффективно!

Невролог специалзирующийся на диагностике и лечении различных головных болей — это цефалголог.

Именно он занимается уточнением причин, вызывающих такой симптом, как головная боль, выставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение.

Виды головных болей

Существуют различные виды головных болей, каждый из которых требует детального исследования. Цефалголог разбирается во всех из них, включая самые тяжелые состояния. К специалисту следует обратиться при появлении первичных головных болей - мигрени, кластерной цефалгии, головной боли напряжения.

Специалист поможет и при появлении следующих вторичных болей:

• цервикогенной;

• посттравматической;

• сосудистой;

• возникающей при чрезмерном употреблении обезболивающих лекарственных средств;

• сопровождающихся сопутствующими невротическими состояниями, нарушением сна, депрессией, тревогой

• болей, возникающих в результате заболевания глаз, шеи, черепа, пазух носа, зубов.

Обратите внимание! С особой осторожностью следует относиться к болям, возникающим первично. Особенно это относится к тем, кому в течение длительного времени не были знакомы подобные состояния.

Когда лучше обратиться к специалисту

Консультация цефалголога требуется при появлении симптомов:

• изменение частоты и характеристики головной или лицевой боли, которая наблюдалась ранее;

• острые состояния, которые только появились;

• длительная головная или лицевая боль;

• диагностически неясные проявления;

• появились сомнения, что диагноз был установлен правильно;

• назначенное лечение не дает устойчивого эффекта;

• боли значительно усиливаются.

Прием проходит следующим образом: проводится тщательный сбор жалоб пациента, анамнез болезни и развитие болезни в течение жизни, выясняются сопутствующие заболевания. Проводится оценка психического и неврологического статуса. Проводится анализ предыдущих обследований. При необходимости назначаются дополнительные исследования. На основании данных анамнеза, обследований и осмотра выставляется диагноз и назначается оптимальное лечение. В дальнейшем врач указывает рекомендуемые сроки наблюдения у цефалголога. Как правило хронические головные боли требуют динамического наблюдения во время .проводимого лечения, чтобы своевременно внести коррективы в терапию и определить ее длительность.

Какие обследования могут потребоваться для диагностики головной боли
Чтобы исключить или подтвердить вторичный характер боли, врач назначит дополнительные исследования. Стандартный перечень включает процедуры:

• магнитно-резонансную (МРТ) головного мозга ± Магнитно-резонаносная ангиография головного мозга

• ультразвуковую допплерографию сосудов шеи и головного мозга.

• Рентгенография или МРТ/РКТ шейного отдела позвоночника

• Электроэнцефалография

• Лабораторная диагностика

При подтверждении дополнительного заболевания назначается консультация профильного врача. В некоторых случаях приходится проходить лечение у нейрохирурга, психолога/психотерапевта, офтальмолога, стоматолога, отоларинголога.

Благодаря своевременному обращению к специалисту можно вернуть себе хорошее качество жизни!